BMD

অধ্যাপক ডঃ এম এস কবীর জুয়েল।

রক্তপরীক্ষারমাধ্যমেমানসিকরোগেরঅগ্রিমসতর্কতাআজমনঘরএরপক্ষথেকেআমরাএওয়েবিনারে_থাকবো

International Bipolar Foundation এর Member হিসেবে আজকে তাদের সেমিনারে আমরা এ Case History -টি উপস্থাপন করার উদ্দ্যোগ নিয়েছি, ছবিতে আমার পাশেই পাঞ্জাবী পরিহিত ভদ্রলোক-টি(Permission accepted from his Family for Academic purpose) হঠাৎ দু-দিন ব্যাপী ‘Manic episode’ বা ‘মাত্রাধিক আস্থা ও ক্ষমতা’ – এর উপসর্গ প্রকাশ করছে,যাহা তার শ্রেণী কক্ষে ক্লাশ নেয়ার ক্ষেত্রে মারাত্মক বিঘ্ন ঘটাচ্ছিলো,এমন কি সদা নিরীহ এ মানুষটি অচানক সহকর্মীদের সাথে বচসা বা অহেতুক আত্মম্ভনি তর্কে জড়িয়ে যাচ্ছিলো, সর্বোপরি তার আচার আচরনে অস্বাভাবিকতা স্পষ্ট হওয়ায় বেশ কিছু দিনের জন্য তাকে বিনে বেতনে ছুটিতে থাকতে বলা হয়েছে,এখন সে আমাদের মানসিক চিকিৎসা কেন্দ্রে ভর্তি অবস্থায় রয়েছে, তবে তার পরিবার বেশ শংকিত, আদতে সে আবার এই লোভনীয় চাকুরীটা ফিরে পাবে কিনা এটাই প্রধান প্রশ্ন হয়ে দাড়িয়েছে ?
কারন ইতোমধ্যেই কানাঘুষা শুরু হয়েছে তার বালখিল্য বাতচিত নিয়ে, তার Inappropriate behaviour গুলো নিয়ে; তিনি একজন স্কুল শিক্ষক, অত্যন্ত মেধাবী ও বহু প্রতিভাধর এ ব্যক্তি একাধারে কয়েকটি বিষয়ে ছাত্র-ছাত্রী দের শিক্ষা দিয়ে থাকেন, মাধ্যমিক ও উচ্চ মাধ্যমিক উভয় পরীক্ষার বোর্ডে সে রেকর্ড মার্কের অধিকারী,অনার্স ও মাস্টার্সে ও ঈর্ষনীয় সাফল্য রেখেছে, দরিদ্র ঘরের সন্তান হওয়া সত্ত্বেও নিজ যোগ্যতায় প্রোমোশনসহ কয়েকটি স্কুলে চাকুরী করে এখন নামকরা একটি ইংরেজি মিডিয়াম স্কুলের শিক্ষক হিসেবে নিজেকে প্রতিষ্ঠিত করেছে, এ মূহুর্তে চাকুরী চলে যাবার আশংকা তাদের পুরো পরিবারকে আতংকিত করে তুলেছে।
‘Bipolar Disorder’ বা ‘দ্বিমেরু মনোরোগ’-এর Manic phase-টির আগাম সতর্কসংকেত অনেক সময়-ই টের পাওয়া যায়না,অকস্মাত বিনে মেঘে বজ্রপাতের ন্যায় ২৪ ঘন্টার ব্যবধানে ব্যক্তিটির ব্যক্তিত্ব ও কর্মপন্থায় অসহনীয় পর্যায়ের ভিন্নতা প্রকাশ পায়,সাধারণতঃ সম্পূর্ন অপ্রত্যাশিত কোন পরিস্থিতি-র সম্মুক্ষিন হওয়া, বা অনাহুত কোন দুঃসংবাদ সামলে নিতে না পারা,অথবা শরীরবৃত্তীয় মনোদৈহিক পরিবর্তনে রোগের প্রকৃতির অংশ হিসেবেও এমনটা হতে পারে। আনন্দের সংবাদ হচ্ছে, একজন আমেরিকান সাইকিয়াট্রিস্ট, একজন বায়োকেমিস্ট ও একজন কানাডিয়ান নিউরোফিজিওলজিস্ট (Tony Olmert, Jason D Cooper, Sabine Bahn) মিলে বহু ধাপ পেরিয়ে Combined Digital & Biomedical গবেষনাগারে Delta Trial-সম্পন্ন করেছেন, তারা তড়িৎ গতিতে ‘Bipolar Disorder’ রোগের ‘Manic phase’ নির্ণয় করার Biological Marker উদ্ভাবন করেছেন, কয়েকটি দেশে তাদের ‘Biomarker’s Detection of Bipolar Disorder’ এর কার্যক্রম শুরু হয়েছে, দুটি আন্তর্জাতিক সেমিনার ইতোমধ্যেই সম্পন্ন হয়ছে, সম্পূর্ন প্রকৃয়াটি DBS(Dried Blood Spot) এর সহায়তায় সম্মিলিতভাবে একটি Analyzer ও Biomedical informatics সম্পন্ন একটি কম্পিউটার ব্যবহার করে করা হচ্ছে, যা মাত্র কয়েক মিনিটেই বলে দিচ্ছে ব্যক্তিটির সাম্ভব্য Manic phase বা ‘Bipolar Depressive phase’ হওয়ার সম্ভাবনা কতোটুকু; এবং কবে নাগাদ তা ভয়ংকর উপসর্গে রুপ নিতে পারে।
Marker এ ভিন্নতা এনে MDD বা Unipolar এর সাম্ভব্য Depressive phase –ও detection সম্ভব, তবে উদ্ভাবকগণ Manic Episode detection কেই বেশী গুরুত্ব দিচ্ছেন কারন এতে ব্যক্তিকেন্দ্রিক স্বেচ্ছাচারীতা নিয়ন্ত্রণের জন্য পরিবার আগাম বার্তা পাচ্ছে, এবং অভিভাবকগণ যথেষ্ট সময় পাওয়ায় চিকিৎসকের পরামর্শে অগ্রিম চিকিৎসা সেবা প্রদান করা যায় ।
কোভিড পরবর্তী বিশ্বে প্রায় ১’২৫% মানুষ Bipolar Disorder রোগে ভূগছে, সুতরাং একজন Manic রোগী-র মাত্রাতিরিক্ত কথা, কাজ, রাগ, জেদ ও কর্মচঞ্চলতা নিয়ন্ত্রণ ব্যক্তিজীবনসহ পারিবারিক, সামাজিক ও সর্বোপরি দেশের National Economy তে যথেষ্ট প্রভব রাখতে পারবে।
WHO নির্দেশিত World Mental Health এর ব্যানারে Composite International Diagnostic Interview (CIDI) ব্যবহার করে ৬ মাস ব্যাপী Follow up prospective Qualitative study এর মাধ্যমে প্রায় ৩০০০ রোগীর ওপর এ গগবেষনা করা হয়।
সে সম্পর্কিত আরেকটি আন্তর্জাতিক সেমিনার, যেখানে আজ বাংলাদেশ সময় রাত ৯ঃ৫০ মি. এ
অনুষ্ঠিত হবে। ইহা একটি Observational study সুতরাং আমাদের মতো ভিন্ন Ethnicity -কে সংযুক্ত না করে Bio Marker টির Validity ও Universal Reliability কক্ষনোই সম্ভব নয়।

আমাদের দেশে Labour law ও Service rules সুবিধা বিশেষ করে Private বা Corporate office কর্মচারীরা পান না, তাদের উক্ত সংস্থা বা কোম্পানী বা গার্মেন্টস ফ্যক্টরি বা স্কুল -কলেজ কতৃপক্ষের দয়ার ওপর টিকে থাকতে হয়, এতে তার Stress আরো অধিক বৃদ্ধি পায়, যা BMD বা Bipolar Mood Disorder হতে সহায়ক ভূমিকা পালন করে থাকে, Holmes -Rahe এর Life Stress inventory, যা SRRS (Social Readjustment Rating Scale) হিসেবে কার্যকর, সেখানেও Loss of Job or Being Fired from Job or Termination of Service – এর Mean Stress 47.
এ মেধাবী কর্মনিষ্ঠ শিক্ষকটির পরিবার যে পরিস্থিতি-র শিকার হলো, আমাদের লক্ষ্য থাকবে ঔষধ প্রশাসনকে অবহিত পূর্বক শীঘ্র -ই ব্যক্তি পর্যায়ে এ Biomarker টি আমদানী করে বাংলাদেশেও পরীক্ষামূলক চালুর চেষ্টা করা,যাতে দেশের GDP-তে মানসিক রোগীদের অবদান অক্ষুন্ন থাকে; বিশেষ করে মেধাবীরা যেন ঝরে না পড়ে।
সেইসাথে Ethnic variation যাচাই করে “INTERNATIONAL BIPOLAR FOUNDATION” -কে নির্ভরযোগ্য তথ্য উপাত্ত পাঠিয়ে গবেষনাটিকে সমৃদ্ধ করা।